Beitrittserklärung
Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zur WARSTEINER LISTE (WAL):
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Name Vorname
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Straße, Hausnummer PLZ Ort
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Telefon Mobiltelefon E-Mail
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Beruf Geburtsdatum
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Datum/ Unterschrift
Der Monatsbeitrag von € ___________ (1 € für Schüler/innen und Studenten/innen, 2 € für Erwachsene)
( ) soll durch Lastschrift von meinem Konto abgebucht werden:
Bank: ___________________________________________
BLZ: ________________________
Kt.-Nr.: _____________________ Datum/ Unterschrift:_____________________________________
Bitte einsenden an: WARSTEINER LISTE (WAL) Unterm Hagen 27 59581 Warstein
